La falta de desarrollo de nuevos antibióticos convierte en fundamentales las recomendaciones sobre el uso racional de los antibióticos existentes. La actualización constante de esta clasificación es absolutamente necesaria para proteger el valor curativo de estos medicamentos.
En el ámbito de la salud humana, la Organización Mundial de la Salud (OMS) actualiza de manera periódica desde 2005 el listado de antimicrobianos de importancia crítica para la medicina humana, agrupándolos en tres categorías: de importancia crítica, muy importantes o importantes. Consulta aquí la herramienta de la OMS con esta clasificación.
En el caso de la sanidad animal, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha publicado la última actualización de la categorización de los antibióticos de uso veterinario que incluye todos los tratamientos y los clasifica según el riesgo que representa su uso. Esta clasificación distingue 4 categorías:
- A) Evitar: antibióticos que no están autorizados en medicina veterinaria en la UE. Estos medicamentos no pueden ser utilizados en animales destinados a la producción de alimentos y solo pueden administrarse a animales de compañía en circunstancias excepcionales.
- B) Uso restringido: antibióticos cuyo uso debe restringirse con el objetivo de mitigar el riesgo para la salud humana
- C) Usar con cautela: antibióticos que sólo deben usarse cuando no haya opciones efectivas en la categoría D
- D) Usar con prudencia: antibióticos que pueden usarse de manera prudente, evitando su uso innecesario, en tratamientos largos y/o grupales
Referencias:
- Infografía categorización antibióticos EMA
- Consejo sobre la designación de antimicrobianos reservados para el tratamiento de ciertas infecciones en humanos, en relación con la implementación de medidas bajo el Artículo 37(5) del Reglamento (UE) 2019/6 sobre medicamentos veterinarios
- Reglamento de Ejecución (UE) 2022/1255 de la Comisión de 19 de julio de 2022 por el que se designan antimicrobianos o grupos de antimicrobianos reservados para el tratamiento de determinadas infecciones en las personas, de conformidad con el Reglamento (UE) 2019/6 del Parlamento Europeo y del Consejo
*Antimicrobianos reservados para uso humano
CATEGORIA A: Evitar |
|---|
Amdinopenicilinas |
| Mecillinam |
| Pivmecillinam |
Carbapenémicos |
| Meropenem* |
| Doripenem* |
Glicopéptidos |
| Vancomicina* |
Glicilciclinas |
| Tigeciclina* |
Cetólidos |
| Telitromicina |
Carboxipenicilina y ureidopenicilina, incluyendo combinaciones con inhibidores de beta lactamas |
| Piperacilina-tazobactam* |
Otras cefalosporinas y penems (incluyendo combinaciones de cefalosporinas de tercera generación con inhibidores de beta-lactamas) |
| Ceftobiprol* |
| Ceftarolina* |
| Ceftolozano-tazobactam* |
| Faropenem* |
Estreptograminas |
| Pristinamicina |
| Virginiamicina |
Medicamentos utilizados exclusivamente para tratar la tuberculosis u otras enfermedades micobacterianas |
| Isoniazida |
| Etambutol |
| Pirazinamida |
| Etionamida |
Lipopeptidos |
| Daptomicina* |
Monobactámicos |
| Aztreonam* |
Oxazolidinonas |
| Linezolid* |
Derivados del ácido fosfónico |
| Fosfomicina* |
Ácidos pseudomónicos |
| Mupirocina |
Rifamicinas (excepto rifaximina) |
| Rifampicina |
Riminofenazinas |
| Clofazimina |
Sulfonas |
| Dapsona |
CATEGORIA B: Restringir |
|---|
Polimixinas |
| Colistina |
| Polimixina B |
Quinolonas: fluoroquinolonas y otras quinolonas |
| Cinoxacina |
| Danofloxacina |
| Difloxacina |
| Enrofloxacina |
| Flumequina |
| Ibafloxacina |
| Marbofloxacina |
| Norfloxacina |
| Orbifloxacina |
| Ácido oxolínico |
| Pradofloxacina |
Cefalosporinas, 3ª y 4ª generación on la excepción de las combinaciones con inhibidores de β-lactamas |
| Cefoperazona |
| Cefovecina |
| Cefquinoma |
| Ceftiofur |
CATEGORIA C: Usar con cautela |
|---|
Aminoglucósidos (excepto espectinomicina) |
| Amikacina |
| Apramicina |
| Dihidroestreptomicina |
| Framicetina |
| Gentamicina |
| Kanamicina |
| Neomicina |
| Paromomicina |
| Estreptomicina |
| Tobramicina |
Aminopenicilinas en combinación con inhibidores de beta-lactamasa |
| Amoxicilina + Ácido clavulánico |
| Ampicilina + Sulbactam |
Cefalosporinas de 1ª y 2ª generación, y cefamicinas |
| Cefacetrilo |
| Cefadroxilo |
| Cefalexina |
| Cefalonio |
| Cefalotina |
| Cefapirina |
| Cefazolina |
Amfenicoles |
| Cloranfenicol |
| Florfenicol |
| Tiamfenicol |
Lincosamidas |
| Clindamicina |
| Lincomicina |
| Pirlimicina |
Pleuromutilinas |
| Tiamulina |
| Valnemulina |
Macrólidos |
| Eritromicina |
| Gamitromicina |
| Oleandomicina |
| Espiramicina |
| Tildipirosina |
| Tilmicosina |
| Tulatromicina |
| Tilosina |
| Tilvalosina |
Rifamicinas |
| Rifaximina |
CATEGORIA D: Usar con prudencia |
|---|
Aminopenicilinas sin inhibidores de beta-lactamasa |
| Amoxicilina |
| Ampicilina |
| Metampicilina |
Tetraciclinas |
| Clortetraciclina |
| Doxiciclina |
| Oxitetraciclina |
| Tetraciclina |
Penicilinas naturales de espectro reducido (sensibles a la beta-lactamasa) |
| Benzatina bencilpenicilina |
| Benzatina fenoximetilpenicilina |
| Bencilpenicilina |
| Penetamato hidrioduro |
| Feneticilina |
| Fenoximetilpenicilina |
| Procaína bencilpenicilina |
Aminoglucósidos |
| Espectinomicina |
Penicilinas antiestafilocócicas (resistentes a la beta-lactamasa) |
| Cloxacilina |
| Dicloxacilina |
| Nafcilina |
| Oxacilina |
Sulfonamidas, inhibidores de la dihidrofolato reductasa y combinaciones |
| Formosulfatiazol |
| Ftalilsulfatiazol |
| Sulfacetamida |
| Sulfachlorpiridazina |
| Sulfaclozina |
| Sulfadiazina |
| Sulfadimetoxina |
| Sulfadimidina |
| Sulfadoxina |
| Sulfafurazol |
| Sulfaguanidina |
| Sulfaleno |
| Sulfamerazina |
| Sulfametizol |
| Sulfametoxazol |
| Sulfametoxipiridazina |
| Sulfamonometoxina |
| Sulfanilamida |
| Sulfapiridina |
| Sulfaquinoxalina |
| Sulfatiazol |
| Trimetoprima |
Polipéptidos cíclicos |
| Bacitracina |
Antibacterianos esteroides |
| Ácido fusídico |
Nitroimidazoles |
| Metronidazol |
Nitrofuranos |
| Furalfadona |
| Furazolidona |